Venju bilirúbíns hjá nýburum

Á fyrstu dögum nýfæddra lífsins getur hreiður liturinn á húðinni og sýnilegum slímhúðum komið fram - lífeðlisleg gula á nýburanum birtist. Það er vegna þess að á fyrstu dögum lífsins leysist blóð blóðrauða í blóðinu, kemur í stað venjulegs og afurð niðurbrots blóðrauða er bilirúbín. Við niðurbrot blóðrauða myndast óbeint bilirúbín sem binst próteinum í lifur og er breytt í beinan bilirúbín. Óbeint bilirúbín er óleysanlegt, það skilst ekki út með þvagi, beint leysanlegt, það skilst út með galli.

Venju bilirúbíns í blóði nýbura

Venjulegt bein bilirúbín inniheldur ekki meira en 25% af heildarbilirúbíni. Við niðurbrot fósturshemóglóbíns eykst bein bilirúbín stig, sem hefur ekki tíma til að bindast við albúmíni. Hámarksgildi hennar er á 3. degi lífsins, en það minnkar í 1-2 vikur. Á þessu tímabili birtist lífeðlisfræðileg gula og hverfur, sem, ólíkt meinafræðilegum, fer fram án þess að rekja og þarf ekki meðferð.

1. Þegar barnið er fæddur í naflastrengslablóðinu er magn bilirúbíns hjá nýburum eðlilegt allt að 51 μmol / l.
2. Á fyrsta degi lífsins ætti hækkun á bilirúbíni ekki að vera hærri en 5,1 μmól / l á klukkustund. Á sama tíma er hámarks hækkun á bilirúbíni hjá fullorðnum börnum allt að 256 μmol / l í 3-4 daga lífsins, hjá ungbörnum - ekki yfir 171 μmól / l.
3. Meðalþéttni bilirúbíns á fyrstu dögum lífsins er venjulega ekki meiri en 103-137 μmól / l og aukningin stafar af óbeinum bilirúbíni.

Þegar lífeðlisfræðileg gula breytir ekki almennu ástandi barnsins, liturinn á þvagi og hægðum, sem og stærð lifrarins og milta, hefur húðin appelsínugult lit og gula hverfur án meðferðar á 2-3 vikna ævi. Gráður lífeðlisfræðileg gula:

• 1 gráður (ígræðilegur litur í andliti og hálsi);
• 2 gráður (ígrænn litur efri hluta líkamans að naflinum);
• 3 gráður (ígræðsluhúð í andliti, skottinu og efri hlutum handleggja og fótleggja);
• 4 gráður (heill líkami litarefni í icteric lit, þar á meðal fætur og burstar).

Orsök aukinnar bilirúbíns hjá nýburum

Til viðbótar við lífeðlisfræðilega gula er einnig sjúklegt gula á nýburum, þar sem einnig verður mikil bilirúbín og gulur litur í húð og slímhúðum. Tegundir sjúkleg gulu:

1. Hemolytic. Vegna hrun rauðra blóðkorna í átökunum yfir blóðhópnum eða Rh-þátturinn milli móður og barns, erfðasjúkdómar - örkyrningafæð, blóðkornablóðleysi.
2. Parenchymal - vegna lifrarskemmda með meðfædd lifrarbólgu, cýtómegalóveiru, eiturefni.
3. Samtenging - ef um er að ræða óeðlilegar aðstæður í ensímkerfinu og bindingu beinra bilirúbíns.
4. Vélrænni - í tilvikum brot á útflæði galli vegna obturation á gallblöðru eða lifrarleiðum með meðfædda frávik þeirra, til dæmis, atresia.

Við mikla þéttni bilirúbíns í blóði (meira en 324 μmól / l) kemst það inn í blóðheilahindrunina og virkar eins og eitur í heila nýbura (kjarnagangur). Þetta veldur eitruðum heilakvilla með lækkun á öllum viðbragðum, systkinum, krampum og jafnvel dauða barns. Fylgikvillar kjarnorkuvopn geta orðið lömun og lömun, geðræn hægðatregða og heyrnarleysi.

Meðferð við aukinni þéttni bilirúbíns hjá nýburum

Lífeðlisfræðileg gula vekur venjulega ekki meðferð, þar sem áberandi litun á húðinni getur notað ljósameðferð, þar sem sólarljós hraðar bindingu bilirúbíns. Með sjúkdómsgulu, í viðbót við ljósameðferð, ávísar læknirinn venjulega afeitunarmeðferð og jafnvel skiptir um blóðgjöf.